帕金森病的诊断标准有哪些?
来源:admin发布时间:2020-02-22 13:14专家介绍,大部分帕金森氏病患者在60岁后发病,偶有20多岁发病者。起病多较隐袭,呈缓慢发展,逐渐加重。那么,接下来跟小编一起来了解下帕金森病的诊断标准有哪些?
帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine,DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。帕金森病的诊断标准有哪些?
一、符合帕金森症的诊断
1、运动减少:启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后重复性动作的运动速度及幅度均降低。
2、至少存在下列1项特征:(1)肌肉僵直;(2)静止性震颤4~6Hz;(3)姿势不稳(非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成)。
二、支持诊断帕金森病必须具备下列3项或3项以上特征
1、单侧起病;
2、静止性震颤;
3、逐渐进展;
4、发病后多为持续性的不对称性受累;
5、对左旋多巴的治疗反应良好(70%~100%);
6、左旋多巴导致的严重的异动症;
7、左旋多巴的治疗效果持续5年或5年以上;
8、临床病程10年或10年以上。
三、必须排除非帕金森病
下述症状和体征不支持帕金森病,可能为帕金森叠加症发帕金森综合征。
1、反复的脑卒中发作史,伴帕金森病特征的阶梯状进
2、反复的脑损伤史;
3、明确的脑炎史和(或)非药物所致动眼危象;
4、在症状出现时,应用抗精神病药物和(或)多巴胺耗竭药;
5、1个以上的亲属患病;
6、CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水;
7、接触已知的神经毒类;
8、病情持续缓解或发展迅速;
9、用大剂量左旋多巴治疗无效(除外吸收障碍);
10、发病3年后,仍是严格的单侧受累;
11、出现其他神经系统症状和体征,如垂直凝视麻痹、共济失调,早期即有严重的自主神经受累,早期即有严重的痴呆,伴有记忆力、言语和执行功能障碍,锥体束征阳性等。
四、经颅磁刺激治疗
经颅磁刺激技术(TranscranialMagneticStimulationTMS)是一种无痛、无创的绿色治疗方法,磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经,实际应用中并不局限于头脑的刺激,外周神经肌肉同样可以刺激,因此现在都叫它为“磁刺激”。
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