重复经颅磁刺激能治疗抑郁症吗

　　随着现代城市生活节奏不断地加快，人们压力越来越大，抑郁症的发病率也在逐年递增。目前抑郁症成为一种严重危害人类身心健康的精神类疾病。据世界卫生组织统计，抑郁症已成为世界第四大疾患，预计到2020年，可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。抑郁症是一种慢性的反复发作的脑疾病，影响到全球20%的人群。

 
　　抑郁症
 
　　研究表明，大脑内单胺类递质、神经营养因子、神经再生等因素与抑郁症的发生和治疗密切相关，同时抑郁症还与遗传和后天环境相关。由于抑郁症表现多样，病因、发病机制错综复杂，药物治疗是目前主要的治疗方法。有些抑郁症患者用药物治疗疗效差，症状反复。近几年，许多难治性抑郁症患者采用重复经颅磁刺激治疗，疗效满意。
 
　　重复经颅磁刺激（rTMS）是根据法拉第电磁感应原理发展起来的无创的神经调控技术。刺激线圈内通过的脉冲电流产生强大的瞬变磁场作用于脑组织，继而产生感应电流刺激神经元产生一系列生理、生化反应。2008年美国食品与药品管理局批准重复经颅磁刺激用于治疗药物难治性抑郁症，临床结果表明治疗作用明显。
 
　　在抑郁症患者中，最常见的功能异常神经环路是前额叶-边缘系统。静息态功能磁共振研究发现rTMS选择性调节额叶-边缘系统间的功能连接从而起到治疗抑郁症的作用。目前认为单胺能神经递质系统变性与上述脑区及神经网络功能紊乱共同构成抑郁的病理生理基础。另一项研究使用5-羟色胺突触前转运体放射性配体对抑郁症患者进行PET扫描，结果显示抑郁程度与双侧前扣带回膝部５-羟色胺能变性相关。
 
　　rTMS不仅是一种刺激技术，而且是一种大脑神经功能的调制技术。rTMS对脑部活动的影响分为两部分：即刻效应和延迟效应。即刻效应主要是指刺激后脑部神经化学物质即刻发生的变化。延迟效应是指与神经可塑性相关的长期影响。突触是神经系统内进行信息传递和神经功能可塑性的基础。
 
　　脑源性神经营养因子（BDNF）是突触可塑性主要调节因子参与调节情感、记忆、学习、睡眠和食欲，临床研究亦显示抑郁患者血清中BDNF水平降低。研究结果显示，高频rTMS显著增加抑郁症模型大鼠多巴胺神经元和多巴胺纤维的同时，显著升高颅内BNDF水平。
 
　　重复经颅磁刺激是近年来发展起来的一种体外神经调控技术，具有无痛、无创、操作简单、安全可靠等优点。
 
　　择思达斯温馨提示：临床上，rTMS已经用于治疗精神障碍引起的睡眠障碍，例如精神分裂症伴失眠、脑卒中伴失眠、抑郁、焦虑伴失眠,在治疗其他精神障碍引起的睡眠障碍，包括不宁腿综合征、猝睡症，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等都取得了一定的成效。